Ein Selfie, ein Klick und schon kennt die KI angeblich den Hautzustand inklusive Größe der Poren, Unreinheiten, Rötungen und Pigmentflecken. Hautanalyse-Apps liefern innerhalb weniger Sekunden Ergebnisse und manchmal gleich die passende Pflegeroutine dazu. TikTok erledigt den Rest und erklärt, welche Säure, welches Serum und welche „Skin-Cycling-Routine“ jetzt unbedingt ins Badezimmer gehört. Und wenn dann noch Fragen offen sind, wird einfach ChatGPT als letzter Ratgeber genommen.

Klingt praktisch, nur leider ist Haut nicht ganz so einfach. Denn zwei Menschen mit ähnlich aussehenden Unreinheiten können völlig unterschiedliche Ausgangssituationen haben. Genau hier beginnt die eigentliche Stärke einer professionellen kosmetischen Hautanalyse: nicht nur erkennen, was auf der Haut sichtbar ist, sondern herausfinden, was dahinterstecken könnte und welche Behandlung in diesem Hautzustand überhaupt sinnvoll ist.

Wie Akne entsteht, welche Rolle Hyperkeratinisierung, Hautmikrobiom, Ernährung, Stress, Schweiß und UV-Strahlung spielen und warum nach dem Sommer häufig neue Schübe auftreten, haben wir bereits ausführlich in unserem Artikel „Warum Sonne Akne kurzfristig versteckt – und langfristig verschlimmert“ erklärt.

Diesmal geht es einen Schritt weiter: Was können Kosmetiker bei Akne konkret behandeln – und wann ist welche Methode sinnvoll?

Jugendakne und Erwachsenenakne: Gleiches Hautbild, andere Fragen

Bei Jugendlichen ist der Ausgangspunkt häufig relativ klar: Der pubertäre Androgenanstieg treibt die Talgproduktion an. Komedonen (auch bekannt als Mitesser) und entzündliche Akneläsionen finden sich häufig in der T-Zone, an Wangen sowie teilweise an Brust und Rücken.

Bei Erwachsenen lohnt sich dagegen eine deutlich ausführlichere Spurensuche. Akne tarda (Spätakne) zeigt sich häufiger im unteren Gesicht, etwa an Kinn, Kieferlinie oder Hals, und kann stärker entzündlich verlaufen. Gleichzeitig gewinnen äußere Verstärker an Bedeutung.

Wenn die Beauty-Routine selbst mitmischt

Gerade bei Erwachsenen sollte bei Akne deshalb nicht nur nach der Gesichtscreme gefragt werden, sondern auch, ob der Kunde ein neue Foundation oder Primer verwendet, den Sonnenschutz oder Reinigungsöl gewechselt hat. Kommt die Akne vielleicht vom Haaröl am Haaransatz oder von zu reichhaltiger Nachtpflege? Werden mehrere neue Seren möglicherweise gleichzeitig verwendet, die sich nicht vertragen?

Sehr okklusive oder für die jeweilige Haut ungeeignete Formulierungen können bei entsprechender Veranlagung die Komedonenbildung fördern. Typisch für eine sogenannte Acne cosmetica sind zahlreiche kleine, relativ gleichförmige Komedonen und Papeln, beispielsweise an Stirn, Haaransatz, Schläfen, Wangen oder Kinn.

Gerade die aktuellen mehrstufigen Pflegeroutinen machen die Ursachenforschung nicht unbedingt leichter. Wer gleichzeitig Reinigung, Toner, drei Seren, Öl, Creme und SPF wechselt, liefert der Haut zwar ein umfangreiches Programm – der Kosmetikerin aber kaum noch eine Chance herauszufinden, worauf die Haut eigentlich reagiert.

Auch plötzlich auftretende, ungewöhnlich gleichförmige Pusteln sollten aufmerksam machen. Medikamente und bestimmte hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel können akneiforme Hautveränderungen auslösen, die klassischer Akne ähneln. Hier endet die kosmetische Ursachenforschung und beginnt gegebenenfalls die ärztliche Abklärung.

Die Behandlung beginnt nicht mit dem Gerät

Bevor ein Behandlungskonzept festgelegt wird, sollten zunächst eine Reihe von Fragen gestellt werden, damit unterschieden werden kann:

Handelt es sich vor allem um Komedonen? Gibt es oberflächliche Entzündungen? Tiefe schmerzhafte Knoten? Ist die Akne bereits weitgehend abgeklungen oder geht es hauptsächlich um Rötungen, Pigmentverschiebungen oder Narben?

Diese Einteilung entscheidet wesentlich darüber, welche kosmetischen Verfahren sinnvoll sind. Denn nicht jede Methode, die bei Aknefolgen hervorragende Ergebnisse erzielen kann, gehört automatisch auf eine akut entzündete Aknehaut.

Ausreinigung: unspektakulär, aber sinnvoll

Bei komedonaler Akne bleibt die professionelle Ausreinigung ein wichtiger Bestandteil kosmetischer Behandlung. Offene und geschlossene Komedonen können atraumatisch und hygienisch entfernt werden. Was dagegen nicht dazugehört, ist ambitioniertes Arbeiten an tiefen, stark entzündlichen oder schmerzhaften Knoten. Das berühmte „Da geht sicher noch etwas raus“ ist kein Behandlungskonzept und sollte auch vom Kunden selbst nicht durchgeführt werden.

Gerade bei Jugendlichen kann eine regelmäßige professionelle Ausreinigung sinnvoll sein, wenn gleichzeitig eine einfache und konsequente Heimpflege etabliert wird. Bei Erwachsenen sollte zusätzlich stärker auf Hautbarriere, Empfindlichkeit und mögliche Pigmentreaktionen geachtet werden.

Peelings: gezielt statt möglichst stark

Chemische Peelings können besonders bei Komedonen, Seborrhö und oberflächlicher Akne sinnvoll eingesetzt werden. Salicylsäure beziehungsweise BHA eignet sich vor allem für ölige, komedonale Haut. AHA-Peelings wie Glykolsäure können zusätzlich Hautstruktur und oberflächliche Pigmentverschiebungen adressieren.

Entscheidend ist dabei nicht, möglichst stark zu peelen. Eine bereits gereizte Hautbarriere durch immer höhere Säurekonzentrationen weiter zu provozieren, macht aus einer Aknebehandlung schnell ein zusätzliches Hautproblem. Gerade bei Erwachsenen sind mildere, stärker pflegeintegrierte Konzepte häufig sinnvoller als das klassische „Akne muss ausgetrocknet werden“.

LED-Licht: interessant bei entzündlicher Akne

LED-Licht zählt zu den niedrigschwelligen ergänzenden Verfahren bei leichter bis moderater entzündlicher Akne. Besonders gut untersucht ist blaues Licht im Bereich um 415 Nanometer. Rotlicht wird ergänzend eingesetzt, um regenerative und entzündungsmodulierende Prozesse zu unterstützen. Die Ergebnisse entstehen üblicherweise über eine Behandlungsserie und nicht nach einer einzelnen Sitzung.

IPL: wenn Entzündung und Aknefolgen zusammentreffen

IPL kann bei ausgewählten Formen entzündlicher Akne ergänzend eingesetzt werden. Besonders interessant wird das Verfahren jedoch bei den sichtbaren Spuren, die nach abgeheilten Entzündungen zurückbleiben. Persistierende Rötungen oder Pigmentverschiebungen können mit entsprechenden IPL-Einstellungen gezielt adressiert werden.

Bei den IPL-Systemen von MBSkinRevolution stehen dafür unterschiedliche Filter zur Verfügung. Welche Einstellung sinnvoll ist, hängt jedoch von Hauttyp, aktuellem Entzündungsgrad, vorhandener Bräunung und Pigmentneigung ab. Gerade nach dem Sommer ist diese Beurteilung besonders wichtig – warum, haben wir im ersten Teil dieses Blogartikels bereits ausführlich behandelt.

Radiofrequenz: Wärme statt Nadeln

Auch reine, nichtinvasive Radiofrequenz kann bei aktiver Akne eine interessante Ergänzung sein. Dabei liegt die Elektrode auf der Haut und erwärmt kontrolliert tiefere Hautschichten, ohne die Epidermis zu durchstechen. Studien zeigen vor allem bei entzündlicher Akne und stark seborrhoischer Haut positive Effekte: Entzündliche Läsionen gingen zurück, gleichzeitig wurde eine Verringerung der Sebumproduktion beobachtet. Als mögliche Erklärung gilt, dass die kontrollierte Tiefenwärme die Talgdrüsenaktivität moduliert und entzündliche Prozesse im Bereich der Talgdrüsen-Haarfollikel-Einheit beeinflusst.

Bei MiQuency kann dafür die Fractional-Nano-Goldplatine eingesetzt werden. Trotz des piksend-nadelähnlichen Gefühls während der Behandlung dringen dabei keine Nadeln in die Haut ein – der eigentliche Wirkmechanismus ist die Radiofrequenzenergie. Gerade bei fettiger, leichter bis moderater entzündlicher Akne ergibt sich damit eine Möglichkeit, RF einzusetzen, ohne die Haut wie beim Microneedling mechanisch zu perforieren. Die Studienlage ist allerdings noch deutlich kleiner als bei etablierten Aknetherapien und abhängig von Gerät und Behandlungsparametern. RF sollte daher als unterstützender Bestandteil eines Aknekonzepts verstanden werden – nicht als Behandlung, die jede Form von Akne gleichermaßen löst.

Microneedling: erst Akne kontrollieren, dann Narben behandeln

Beim klassischen Microneedling sollte zwischen aktiver Akne und Aknenarben klar unterschieden werden. Bei stark pustulöser, offener oder nodulärer Akne ist Needling keine gute Wahl. Sein medizinisch deutlich besser etablierter Einsatzbereich sind atrophe Aknenarben nach Stabilisierung der Entzündung. Durch kontrollierte Mikroverletzungen werden Reparatur- und Kollagenremodellingprozesse angeregt.

Beim RF-Microneedling wird dieser mechanische Reiz mit Radiofrequenzenergie kombiniert. Erste Daten untersuchen RF-Verfahren inzwischen auch bei aktiver Akne, wesentlich besser etabliert ist der Einsatz jedoch weiterhin bei Narben und Hautstruktur. Für MiQuency RF-Microneedling bedeutet das in einem Aknekonzept deshalb vor allem: nicht möglichst früh needeln, sondern den richtigen Zeitpunkt erwischen.

SQT Resurfacing: Verhornung behandeln, Hautzustand respektieren

Spicule-basierte Verfahren wie SQT Resurfacing verfolgen einen anderen Ansatz als klassisches Microneedling und können insbesondere bei unreiner, verhornter Haut und problematischer Hautstruktur interessant sein. Auch hier gilt jedoch: „Akne“ allein ist noch keine ausreichende Indikation.

Eine komedonale, verdickte Haut verlangt eine andere Behandlung als eine Haut mit zahlreichen offenen, tief entzündlichen und schmerzhaften Läsionen. Entscheidend ist deshalb auch bei SQT Resurfacing die vorherige Beurteilung des aktuellen Entzündungszustands.

CooLifting: ein interessanter Zusatz im Aknekonzept

CooLifting kann bei unreiner Haut einen interessanten Platz im Behandlungskonzept haben, auch wenn es bislang keine klinischen Studien gibt, die CooLifting selbst als Aknetherapie untersuchen.

Spannend sind vor allem einzelne Bestandteile der Behandlung. Für transkutan eingesetztes CO₂ gibt es erste Untersuchungen, die Verbesserungen leichter Akne zeigen. Gleichzeitig enthält CoolClear unter anderem ein Vitamin-C-Derivat und Glykolsäure – Wirkstoffgruppen, zu denen es wissenschaftliche Hinweise auf positive Effekte bei unreiner Haut beziehungsweise Akne gibt. Glykolsäure kann beispielsweise Verhornungen und Komedonen reduzieren, während Vitamin-C-Derivate antioxidative und entzündungsmodulierende Eigenschaften besitzen.

Besonders nachvollziehbar erscheint der Einsatz von CoolClear, wenn neben Unreinheiten bereits Pickelmale und ungleichmäßige Pigmentierungen vorhanden sind. Hydroxysäuren gehören zu den besser untersuchten Wirkstoffgruppen bei postinflammatorischer Hyperpigmentierung.

Vielleicht ist Hautanalyse doch noch nicht bereit für einen einzigen Klick

Digitale Hautanalyse kann interessante Hinweise liefern. Sie kann Veränderungen dokumentieren, Hautmerkmale vergleichbarer machen und möglicherweise künftig immer mehr Aspekte automatisch erkennen. Was sie bisher aber kaum ersetzen kann, ist der Zusammenhang. Genau deshalb sollte moderne Aknekosmetik nicht aus einer Aknebehandlung, sondern aus unterschiedlichen Behandlungsphasen bestehen.

Welche Unterschiede beobachten Sie zwischen jugendlichen und erwachsenen Aknekunden in Ihrem Institut? Und gibt es Behandlungsmethoden, bei denen Sie besonders stark danach unterscheiden, ob gerade aktive Akne oder bereits deren Folgen im Vordergrund stehen? Uns würden Ihre Erfahrungen wirklich interessieren. 

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